兴国县人民医院为高龄患者顺利实施高风险胸

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近日，医院在医院对口支援专家储呈玉博士的带领下，为1名高龄患者顺利实施了高风险的胸骨后甲状腺肿手术。

据了解，患者为一名74岁高龄女性,半年前因咽部不适伴异物感，医院拟“慢性咽炎”治疗，无明显好转，后未予重视。因咽部不适，至医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，拟“胸骨后甲状腺肿”入院拟行手术治疗。

术前甲状腺平扫+增强CT检查发现：该患者为多发囊实性结节融合而成的甲状腺肿，右侧甲状腺肿82.0mm*45.8mm，左侧甲状腺83.0mm*51.1mm，约有1/4位于胸骨后的胸腔内，甲状腺肿下端与主动脉弓发出的大血管贴合紧密，距离胸腔内主动脉弓约0.5厘米，距离心脏不足5厘米。

随后，医院对口支援专家储呈玉博士与该院耳鼻咽喉头颈外科手术团队针对患者情况进行术前讨论，最终决定为患者行颈部切口手术。

4月21日，在麻醉科、手术室的配合下，储呈玉博士带领耳鼻咽喉头颈外科主任黎钢科室医师团队为患者开展手术。术中发现患者双侧胸骨后甲状腺肿较大，部分已下坠至胸腔内，甲状腺肿下端与胸腔内大血管关联紧密，稍有不慎就有损伤胸腔大血管的风险，危及患者生命。为此，储呈玉博士和黎钢主任选择先行右侧甲状腺肿手术，先断上极，以上极为牵引，“拔萝卜”式逐步结扎离断甲状腺中下极血管，小心地将胸腔内的甲状腺肿从颈部术口完整拖出。

手术成功，术后患者恢复良好，6小时即下床正常活动，目前患者甲状旁腺激素正常，无声音嘶哑、饮水呛咳等相关并发症出现。

据专家介绍，结节性甲状腺肿为比较常见的甲状腺疾病，其在颈部较大时，则向下往胸腔方向生长，成为胸骨后甲状腺肿。胸骨后的甲状腺肿通常需手术治疗。如果胸骨后甲状腺肿比较小，可以经颈部做手术，从颈部将其取出；如果胸骨后甲状腺肿较大进入胸腔较多，或者有恶变或粘连严重时，则需要联合胸外科将胸骨做纵向切开，开胸手术才能将甲状腺肿安全切除。

文图王晶、刘起林